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Scarso controllo metabolico nei bambini e negli adolescenti con diabete di tipo 1 e comorbilità psichiatrica


Il diabete di tipo 1 è associato a un aumentato rischio di morbilità psichiatrica.
Sono stati studiati i predittori e gli esiti del diabete in una popolazione pediatrica con e senza comorbilità psichiatriche.

I dati del Registro danese per l'infanzia e l'adolescenza ( DanDiabKids ) e il Registro nazionale dei pazienti sono stati raccolti ( 1996-2015 ) per uno studio basato sulla popolazione.

Si è determianto se l'età all’insorgenza del diabete di tipo 1 e i livelli medi di emoglobina glicata ( HbA1c ) durante i primi 2 anni dopo l'insorgenza del diabete di tipo 1 ( escludendo HbA1c al debutto ) fossero associati al rischio di avere diagnosi di un disturbo psichiatrico.

Sono stati analizzati l'emoglobina glicata, l'indice di massa corporea ( BMI ), ipoglicemia grave o la chetoacidosi come esiti, con comorbilità psichiatriche come fattore esplicativo.

Tra i 4.725 bambini e adolescenti con diabete di tipo 1 identificati in entrambi i registri, 1.035 hanno avuto diagnosi di almeno un disturbo psichiatrico.

Alti livelli medi di HbA1c durante i primi 2 anni prevedevano un rischio più elevato di diagnosi psichiatriche.
I pazienti con comorbilità psichiatrica avevano livelli di HbA1c più elevati ( 0.22%; 2.40 mmol/mol; P minore di 0.001 ) e un aumentato rischio di ospedalizzazione con chetoacidosi diabetica ( 1.80; P=0.006 ). Non sono state trovate associazioni con indice BMI o grave ipoglicemia.

In conclusione, i livelli medi elevati di emoglobina glicata nei primi 2 anni dopo l'insorgenza del diabete di tipo 1 potrebbero indicare successive comorbilità psichiatriche.
La comorbilità psichiatrica nei bambini e negli adolescenti con diabete di tipo 1 aumenta il rischio di esiti metabolici sfavorevoli.
L'attenzione iniziale sul carico di malattia potrebbe migliorare gli esiti. ( Xagena2018 )

Sildorf SM et al, Diabetes Care 2018; 41: 2289-2296

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