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Stitichezza cronica e diarrea cronica nei pazienti con diabete mellito


I soggetti affetti da diabete mellito riferiscono comunemente abitudini intestinali alterate.
L'obiettivo di uno studio è stato quello di determinare la prevalenza e i fattori associati a diarrea cronica e a costipazione cronica nei pazienti diabetici utilizzando un campione rappresentativo a livello nazionale di adulti statunitensi.

Le analisi sono state eseguite utilizzando i dati dei soggetti del dataset National Health and Nutrition Examination Survey ( NHANES ) 2009-2010 che hanno completato il questionario Bowel Health Questionnaire.
Il set di dati NHANES ha fornito comorbidità mediche, dati demografici e abitudini alimentari di un gruppo rappresentativo a livello nazionale di adulti negli Stati Uniti.

La stipsi cronica e la diarrea cronica sono state definite dalla scala BSFS ( Bristol Stool Form Scale ) tipo 1 e 2 e dalla scala BSFS tipo 6 e 7, mentre la costipazione cronica era definita in base alla frequenza di utilizzo dei lassativi.

I ricercatori hanno identificato 661 soggetti diabetici e 4488 soggetti non-diabetici.
I soggetti diabetici ( 25.8% ) hanno riferito abitudini intestinali alterate.

Nell'analisi non-aggiustata, la diarrea cronica è risultata più diffusa nei diabetici rispetto ai non-diabetici ( 11.2% vs 6.0%; p inferiore a 0.0001 ); tuttavia, la prevalenza della stitichezza cronica non era significativamente diversa tra i gruppi ( 14.6% vs 11.2%, p = 0.126 ).

Dopo aggiustamento per le covariate ( ad esempio, indice di massa corporea [ BMI ], sesso, età, razza / etnia, livello di istruzione, ecc. ), il diabete è rimasto associato a diarrea cronica.
I soggetti diabetici con diarrea cronica hanno utilizzato più frequentemente farmaci per abbassare i livelli di glicemia, mentre i soggetti diabetici con costipazione cronica hanno presentato più spesso una scarsa funzionalità renale.

In conclusione, la diarrea cronica è risultata significativamente più diffusa nei diabetici rispetto ai non-diabetici, a differenza della stitichezza cronica.
L'associazione tra diarrea cronica e diabete è rimasta significativa dopo aggiustamento per le covariate.
L'uso di farmaci che abbassano la glicemia è risultato associato a diarrea cronica in individui diabetici, mentre una scarsa funzionalità renale era correlata a stitichezza cronica nei diabetici. ( Xagena2018 )

Sommers T et al, Am J Gastroenterol 2018; Epub ahead of print

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